Если же церковь долгом своим почитает всегда молить о них Господа... , то тем более обязана увещевать чад своих не пренебрегать тех спасительных средств, которые сам милосердный Бог открывает к исцелению и предохранению рода человеческого от губящих его болезней
Пастырское Увещание о прививании предохранительной коровьей оспы, сочиненное Епископом Вологодским ЕВГЕНИЕМ.
Напечатано по Высочайшему Его Императорского Величества повелению в Санкт-Петербурге при
Святейшем правительствующем Синоде 1811 года.
картинка
картинка
полиомиелит
----------------------
Вакцинация, безусловно, является одним из величайших достижений здравоохранения.
Во всем мире она признана как наиболее эффективное, экономичное и доступное средство в борьбе с инфекциями. Так, только в нашей стране в 2004 году заболеваемость дифтерией снизилась на 40%, коклюшем на 11,5%, корью на 26,1%, эпидемическим паротитом — в 2 раза, вирусным гепатитом В на 20%.
Но в последнее время в России усилилось противодействие иммунопрофилактике. Появились листовки, аудио- и видеокассеты под угрожающими заголовками, способными не только вызвать сомнение в необходимости вакцинаций, но и заставить пожалеть о ранее сделанных прививках. Горько видеть, что этот негатив распространяется даже православными людьми, зачастую не имеющими никакого отношения к медицине.
Подобная кампания уже отмечалась пару десятилетий тому назад. Тогда всесоюзная газета «Комсомольская правда» предоставила свои страницы для развернутой дискуссии о целесообразности профилактических прививок. Оппозицию возглавляла вирусолог Г.П. Червонская, которая указывала на несовершенство советских вакцин и приводила негативные сведения о вакцинации. И в 90-х годах от страха перед прививками почти перестали прививать детей. Закономерным итогом стал рост в нашей стране инфекций: кори, полиомиелита... Мы получили настоящую эпидемию дифтерии, в результате которой заболели 120 тысяч человек и около 6 тысяч умерли. Впоследствии пришлось спешно привить около 100 миллионов взрослых и детей в России, и только тогда эпидемия была предотвращена.
Единичные случаи заболевания детей и взрослых смертельно опасной дифтерией регистрируются и по сегодняшний день, но только, подчеркиваю, непривитых. Так, в 2001 г. в нашем городе было выявлено 189 случаев дифтерии, из которых четверть пришлось на детей. При этом каждый пятый заболевший перенес дифтерию в тяжелой форме, а трое умерли. 3 октября 2006 года, в Великом Новгороде дифтерией заболели три человека. Среди заболевших были двенадцатилетний школьник и шестилетняя девочка (дети переселенцев). Кроме них еще оказалось пятеро носителей инфекции. Все благополучно выздоровели в результате срочно принятых мер.
В свое время отказались от коклюшной прививки в Европе и в Японии, и в течение трех лет там вакцинация не проводилась. За это время умерло столько детей, что пришлось срочно возобновлять прививки.
Нынче у нас в стране нет случаев заболевания полиомиелитом. Но до сих пор в России живут более 25 тысяч людей, ставших инвалидами вследствие перенесения этой тяжелой болезни. Еще в 90-х годах подсчитали, что благодаря вакцинопрофилактике, на Земле сохранена жизнь трем с половиной миллионам детей и предотвращено около 600 тысяч случаев детского полиомиелита. По данным Всемирной организации здравоохранения уже на начало ХХ1 века прививки ежегодно сохраняют жизнь еще полутора миллионам детей.
Приведу исторический пример нелепости возникающих слухов: более двухсот лет назад в Британской империи доктор Дженнер сделал первые в мире прививки от оспы. Вскоре газеты напечатали: «Поскольку привили коровью оспу, то у привитых людей впоследствии вырастут рога и копыта». Естественно, таких изменений не произошло, но напуганных было немало...
Сегодня в среде ученых есть предложения вообще отказаться от прививок против туберкулеза по примеру Соединенных Штатов Америки. Но в нашей стране это сделать невозможно, поскольку к 3-5 годам 95% городских детей уже инфицированы и имеют положительную реакцию Манту. Прививки остается делать лишь небольшому количеству детей с отрицательной пробой Манту, но это не предотвратит распространение туберкулезной инфекции.
К сведению, прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но предохраняет от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает детей от тяжелых форм туберкулеза (туберкулезный менингит, туберкулез костей и суставов и тяжелые формы туберкулеза легких). Именно применение вакцины БЦЖ позволило добиться значительного снижения заболеваемости детей туберкулезом. К тому же последние десятилетия, несмотря на плохие социальные условия, в нашей стране нет случаев особо опасного туберкулезного менингита у привитых детей.
К слову о риске осложнений вследствие прививок БЦЖ. По статистике, например, в 1997 году было зарегистрировано всего 48 осложнений, что, согласитесь, на 2,5 млн. сделанных на то время прививок, весьма немного.
Одной из причин нынешних «антипрививочных» волнений можно назвать активно проводимую вакцинацию детского и взрослого населения против вирусного гепатита В, которая осуществляется импортной вакциной, да еще «генетически модифицированной». Необходимость поголовных прививок мотивируется катастрофическим ростом в нашей стране гепатита В. Чтобы как-то задержать этот процесс, начата поэтапная иммунизация всех групп населения, а все новорожденные стали прививаться в роддоме, даже еще до первого прикладывания к груди. Целесообразность этого можно оспорить.
Вообще смысл вакцинации заключается в том, что в организм человека вводятся вакцины: ослабленные или убитые возбудители различных инфекций (или искусственно синтезированные белки, которые идентичны белкам возбудителя). В ответ формируется иммунитет, то есть состояние невосприимчивости к инфекционному возбудителю. Таким образом, попадая в организм, вакцины вызывают такую же перестройку иммунной системы, которая происходит в результате настоящего заражения инфекционной болезнью.
Все вакцины можно условно разделить на четыре группы:
1. Живые вакцины. Они содержат ослабленный живой микроорганизм. (Вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза).
2. Инактивированные (ослабленные) вакцины. Содержат либо убитый целый Микроорганизм. (Вакцины против коклюша, вирусного гепатита А и бешенства), либо компоненты микроба (вакцины против коклюша и менингококковой инфекции).
3. Анатоксины. Вакцины, содержащие ослабленный токсин, который выделяют бактерии. (Это вакцины против дифтерии и столбняка).
4. Биосинтетические вакцины. Вакцины, полученные методами генной инженерии. (Примером является пресловутая вакцина против вирусного гепатита B).
Опасения многих вызывает те обстоятельства, что данная вакцина – результат генной модификации, а также – ее импортное происхождение, и то, что она безвозмездно (?) поставлялась к нам из-за рубежа да еще через фонд музыкантов (!) Ростроповича и Вишневской. У псевдопатриотов возникают сомнения в бескорыстии подобной «заботы» Запада, «дескать, на нас проводятся испытания». Кроме того, механизм действия традиционных вакцин подобен реакции организма на естественное заражение, а эффект от вакцин, с генной структурой которой поработали руки «инженеров», непредсказуем.
Вообще, процент «случайно» заразившихся вирусным гепатитом В, ничтожен. Вирус может попасть в человека при переливании крови от больного донора, через плохо обработанные хирургические инструменты, оборудование стоматолога, загрязненный инструмент парикмахера, гинеколога и, пожалуй, всё.
Есть еще и немаловажный психологический фактор – мысль о том, что наличие прививки как бы дает разрешение на беспорядочные половые контакты, «пробование» подростком инъекционных наркотиков, и «надежно гарантирует» защиту от проникновения возбудителя при нанесении татуировок и производстве пирсинга.
По мнению Общества православных врачей Санкт-Петербурга прививки против гепатита В нужно делать в обязательном порядке лицам БОМЖ, наркоманам, членам неблагополучных семей, лицам, ведущим аморальный образ жизни, склонным к случайным и беспорядочным половым контактам и, как само собой разумеющееся, — работникам скорой помощи, персоналу операционных блоков, сотрудникам поликлиник и спасателям из МЧС, то есть тем, кто по роду своей деятельности может иметь контакт с кровью и другими биологическими жидкостями потенциального носителя возбудителя гепатита В.
Важно отметить, что вакцинацию взрослых и подростков от краснухи и против гепатита В, особенно беременных, стоит проводить только после определения наличия специфических антител и категорически недопустимо прививать ребенка в первые часы жизни. В порядке исключения надо прививать ребенка сразу после рождения в случае, если мать больна вирусным гепатитом В или переносит его в хронической форме. А вакцинация против краснухи в раннем детском возрасте просто нецелесообразна, так как в большинстве случаев эта инфекция в последующем протекает в легкой форме, оставляя стойкий иммунитет на всю оставшуюся жизнь.
К сожалению, существует множество заблуждений о вакцинации.
В действительности следует знать, что нельзя проводить прививки, если у взрослого или ребенка:
— ранее отмечались аллергические реакции на введение данной вакцины;
— имеется аллергия к компонентам вакцины (например, к белку куриных яиц);
— на момент прививки есть высокая температура вследствие какого-либо заболевания;
— имеются тяжёлые хронические болезни.
При этом нужно помнить, что, несмотря на относительно частые проявления вакцинации – болезненность и местные реакции после укола, а также умеренное повышение температуры, серьезные побочные эффекты возникают очень редко. Количество летальных исходов вследствие прививки, несомненно, не идет ни в какое сравнение со смертями от самих инфекций.
Термином «побочные реакции» принято обозначать нежелательные реакции организма, которые возникли после вакцинации.
Побочные реакции принято делить на местные, т.е. возникающие в месте введения вакцины, и общие, затрагивающие весь организм в целом – повышение температуры тела, недомогание и др.
Побочные реакции – это нормальный ответ организма на введение чужеродного антигена и являются следствием выработки иммунитета. Конечно, повышение температуры тела до 40 С благоприятным признаком быть не может, и такие реакции принято относить к тяжелым побочным реакциям. Такие реакции, наряду с осложнениями, подлежат сообщению в органы, контролирующие качество вакцин. Если тяжелых реакций на данную серию вакцины возникает много, то эта партия снимается с применения и подлежит повторной проверке.
Обычно побочные реакции на прививки инактивированными («убитыми») вакцинами (АКДС, АДС, гепатит В) возникают на 1-2 день после прививки и проходят самостоятельно, без лечения за 1-2 дня. После прививки живыми вакцинами (корь, свинка, краснуха), реакции могут появиться позже, на 2-10 день, и так же пройти без лечения в течение 1-2 дней.
К местным побочным реакциям относятся: покраснение, уплотнение, болезненность, отек. Также к местным реакциям относят крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая ожог от крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов.
Иногда вакцины устроены так, чтобы намеренно вызывать местные реакции. Для этого в состав вакцин вводятся специальные вещества (обычно это гидроокись алюминия и его соли), которые должны вызывать дополнительное воспаление с тем, чтобы больше клеток иммунной системы «ознакомилось» с прививочным антигеном, и, следовательно, чтобы иммунный ответ был выше. Примером таких вакцин являются вакцины против дифтерии и столбняка, против гепатита А и В.
К общим поствакцинальным реакциям относят: сыпь, значительное повышение температуры тела, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, похолодание конечностей. У детей также встречается такая реакция как длительный необычный плач.
При введении живых вакцин иногда возможно развитие инфекции в ослабленной форме. Например, при прививке против кори на 5 — 10 сутки после вакцинации возможна специфическая поствакцинальная реакция в виде повышения температуры тела, признаков простуды, наличия сыпи.
В отличие от побочных реакций, осложнения вакцинации – это состояния, возникающие вследствие прививки: судороги, неврологические нарушения, сильные аллергические реакции. Обычно осложнения развиваются у людей с неблагоприятным преморбидным фоном.
Поствакцинальные осложнения, в отличие от побочных реакций, встречаются крайне редко:
— энцефалит на коревую вакцину составляет 1 на 5-10 млн. прививок;
— генерализованная БЦЖ-инфекция, возникающая при неправильном введении вакцины
– 1 на 1 млн. прививок;
— полиомиелит после вакцинации – 1 на 1-1,5 млн. введенных доз.
При самих инфекциях, от которых предназначены защитить прививки, такие же осложнения встречаются гораздо чаще.
Противникам вакцинации следует учесть то обстоятельство, что в России действует Государственная система оценки безопасности вакцин. Функции Национального органа контроля, отвечающего за качество вакцин, возложены на Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича. В Санкт-Петербурге все необычные реакции на вакцинальный процесс изучаются в НИИ детских инфекций, расположенном на улице профессора Попова, дом 9.
В отличие от многих стран, в России существует система государственных испытаний, которые проводятся перед разрешением применения той или иной вакцины. А вот отдаленные последствия генетически модифицированных вакцин, их влияние на наследственность, пока недостаточно изучены из-за малого срока применения, как у нас, так и за рубежом.
Вакцины допускаются к применению в нашей стране только тогда, когда доказывается их безвредность. Но в некоторых публикациях можно встретить утверждения, что доверять стоит только зарубежным вакцинам. По мнению профессора В.К. Таточенко (доктор медицинских наук, профессор, руководитель диагностического отделения Научного центра здоровья детей) отечественные препараты полностью соответствуют требованиям Всемирной организации здравоохранения, а по некоторым показателям даже превосходят их. За последние тридцать лет у нас в стране не было осложнений, связанных с некачественной вакциной. Чаще всего причиной осложнений является индивидуальная непереносимость. И практически ни одной вакцины не было забраковано.
На заявленную в заголовке данной статьи тему собиралось Общество Православных врачей Москвы еще в марте 2004 года. С подробным докладом, осветившим современную тактику вакцинации в России и мире, выступил доктор Н.А.Азоцерковский, который в течение 33 лет работает в НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов, где заведует лабораторией по изучению побочного действия медицинских биологических препаратов (в т.ч. прививок). Сообщение не оставляло сомнений в необходимости проведения вакцинопрофилактики с учетом показаний, состояния ребенка (взрослого) и наличия противопоказаний. Подчеркивалось, что организационные ошибки в проведении вакцинации (плохое информирование родителей о проводимых детям прививках, материальная заинтересованность врачей в вакцинации большего количества детей, выдача ложных справок о прививках и др.) являются одной из причин негативного отношения к прививкам в последнее время.
Дважды эта тема подробно обсуждалась и на заседаниях Общества православных врачей Санкт-Петербурга. Итогом явилось издание книги «Православный взгляд на вакцинопрофилактику» (2-е издание, дополненное, СПб, 2007), написанной Председателем Общества православных врачей Санкт-Петербурга священником Сергием Филимоновым и врачем-вирусологом А.В.Закревской. В книге отражено положительное мнение о прививках, как гарантированной защите от инфекций, но подчеркнута важность тщательного подхода к проведению самой вакцинации. Родители и сам прививающийся должны сообщить врачу о самочувствии в течение месяца перед иммунизацией, об имевшихся ранее реакциях на прививки.
Кроме того, в книге говорится, что нужно делать православному человеку в случае эпидемий инфекционных заболеваний:
«Православному человеку следует соблюдать все медицинские меры предосторожности, связанные с особенностью распространения данного заболевания, чтобы свести риск заражения к минимуму. (При эпидемии гриппа и других болезнях, передающихся воздушно-капельным путем, не ходить в места общего скопления людей, при холере и кишечных инфекциях — неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, обязательно использовать кипяченую воду, подвергать термической обработке продукты питания).
Заболев, позаботиться, чтобы не стать источником заражения других людей. Например, некоторые «гриппующие» прихожане приходят на службу с температурой, чихают, сморкаются, кашляют и заражают своих собратьев во Христе. Таким лучше переболеть дома, и только выздоровев, вернуться в храм.
Издревле во время «заразных поветрий» в России совершались крестные ходы вокруг дома, села и целых областей. Поэтому можно свой дом или квартиру обнести крестом и иконами самому или пригласить священника и совершить крестный ход вместе с ним после водосвятного молебна с окроплением жилищ святой водой.
В-шестых, читать специальные молитвы.
В-седьмых, ежедневно употреблять Святую воду, Святую просфору и помазываться Святым елеем.
В-восьмых, знать и уметь использовать медицинские средства профилактики инфекционных заболеваний (например, препараты интерферона, ремантадин, арбидол, оксолиновую мазь — при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях)».
Некоторые противники вакцинации высказывают мнение о том, что вместо прививок надо закалять организм. Это очень хорошая идея и полезное занятие. Но, к большому сожалению, ни закаливание, ни витамины и свежие фрукты не спасают от инфекций.
В заключение стоит сказать, что никто не имеет никакого права делать Вам или Вашему ребенку прививку без Вашего согласия — это уголовно наказуемо. Однако следует знать, что согласно Конституции Российской Федерации ответственность за здоровье детей несут родители. Если родители готовы нести такую ношу, то, опираясь на статью 5 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней (1998 г.), у них есть право отказаться от любых прививок. Только необходимо заранее написать заявление при поступлении в роддом, а, также занести письменный отказ в амбулаторную поликлиническую карту и при этом указать, что Вы ознакомлены с возможной опасностью такого шага.
«Следует помнить,- пишется далее в книге «Православный взгляд на вакцинопрофилактику»,- что проблема и вопросы иммуно- и вакцинопрофилактики — это не церковные, а медицинские вопросы. Сегодня малоцерковные и невоцерковленные люди, по сути являющиеся церковными неофитами, искусственно втягивают Церковь в решение вопросов, не относящихся к области вероучительных истин, т.е. несвойственных ей вопросов.
Поскольку многие православные прежде прививок советуются со своими духовниками и получают прямо противоположные благословения, это вносит раздор в церковную среду. Однако, стоит напомнить: учитывая ценность дара жизни, данного человеку Богом, и высокую вероятность смерти при особо опасных инфекциях Священный Синод Русской Православной Церкви уже реагировал на эту проблему.
До второй половины XVIII в. вакцинация в России производилась периодически. В 70-80-е годы XVIII в. прививка оспы получила большое распространение и по числу привитых Россия не только сравнялась с европейскими странами, но и опередила их. Этому способствовали постепенно накапливаемый опыт вариоляции, сочинения врачей и в какой-то мере личный пример Екатерины II, привившей в 1768 г. оспу себе и наследнику Павлу. Примеру Екатерины II последовал ряд придворных, а некоторые из них стали прививать своих крестьян...
Как и в других странах, в России также было сопротивление вакцинации среди части населения, у ряда священнослужителей и у врачей. Распространению вакцинации способствовала активная пропаганда этого метода отечественными врачами, а также выход официальных инструкций и распоряжений об оспопрививании. Указ Священного Синода 1804 г., предлагающий всем священникам «распространять в народе правильный взгляд на прививание» никто до настоящего времени не отменял и дело совести каждого христианина, прислушиваться ли к голосу Церкви или оставаться при своем мнении и следовать лишь ему.
Поскольку в решение вопросов вакцинации втягиваются священнослужители, данная проблема затрагивает область пастырского богословия. В таком ракурсе противоречия между различными точками зрения духовников не имеют принципиального характера, так как промысел Божий в отношении каждого человека индивидуален. Поэтому если один священник благословил свое духовное чадо на прививку, а другой свое — нет, это не противоречит индивидуальным путям промысла Божия. И один и второй могут быть правы и разногласия на этой почве не возникает. Это дьявол пытается столкнуть священников лбами через определенные позиции их духовных подопечных».
Православным согражданам хочется напомнить, что, согласно Евангелию «волос не упадет с головы верующего», поэтому — «по вере вашей будет вам». Если ваша Вера так велика, что может «сдвинуть горы», то конечно возможно игнорировать профилактические прививки. Нужно лишь учесть, что проведение оправданной и грамотной иммунопрофилактики не противоречит основам православной нравоучительной истины, и не стоит перекладывать на приходского священника или иеромонаха решение ваших насущных проблем.
______________________
Врач высшей категории Н.Ф.Жарков
Сообщения
